Женский журнал 
Каждый год в России гепатит С обнаруживают примерно у 50 000 людей. Заболевание поддается излечению, но проблема в другом: большинство инфицированных обнаруживают вирусное заболевание случайно, во время скрининга на другие болезни. Чтобы увеличить выявляемость инфекции, российский Минздрав включил тестирование на гепатит С в программу ежегодных обязательных медосмотров.
Что такое гепатит?
Коротко говоря, гепатит — это воспаление печени, которое может привести к смерти. Существует пять разных штаммов вируса гепатита, которые называются по первым пяти буквам латинского алфавита — A, B, С, D и E. Каждый из них влияет только на один орган — печень, но между ними есть важные отличия.
Гепатит А
Гепатит А — воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус передается через пищевые продукты и воду, загрязненные фекалиями инфицированного человека. Чаще всего болезнь возникает в местах с некачественным водоснабжением, из других факторов риска — зараженные продукты питания, антисанитарные условия, орально-анальный секс.
Гепатит А не вызывает хронического воспаления печени, но может спровоцировать острую печеночную недостаточность и даже смерть. Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что в 2016 году от гепатита А умерли более семи тысяч человек. Гепатит А может спровоцировать целую эпидемию, он устойчив к обработке пищевых продуктов специальными веществами.
Инкубационный период заболевания — от двух до четырёх недель. У инфицированного человека может подняться температура, пропадает аппетит, возникает тошнота, диарея, потемнение мочи и желтуха — изменение цвета белков глаз и кожи.
Специального лечения от гепатита А не существует, но есть вакцина, позволяющая предотвратить передачу вируса. Если же человек уже инфицирован, процесс выздоровления может растянуться на месяцы. Лечение обычно направлено на поддержание комфорта и восполнение жидкости в организме, которая теряется из-за рвоты и диареи.
Гепатит B
Гепатит В имеет острую и хроническую формы. Вирус передается в раннем детстве от матери ребенку через кровь и другие биологические жидкости, при половом контакте с инфицированным партнером или через порезы, например, во время сеанса в тату-салоне с использованием нестерильных инфицированных инструментов.
В 2022 году, по оценке ВОЗ, в мире жили более 250 млн человек с вирусом гепатита B, и каждый год становится известно еще о 1,2 млн новых случаях инфицирования. Соизмеримая цифра — 1,1 млн человек — умерли в 2022 году от цирроза и первичного рака печени, которые провоцирует вирус гепатита В.
Гепатит В поддается профилактике при помощи вакцин, при этом хронический гепатит В в 95% случаев развивается у детей, и только в 5% случаев — у взрослых. Поэтому важно вакцинировать детей в младенческом возрасте.
Симптомы гепатита B схожи с гепатитом А: желтуха, диарея, рвота, усталость, потемнение мочи, боли в животе. Острая форма гепатита B не лечится, а вот хронические формы лечат с помощью лекарств, задача которых замедлить развитие цирроза печени, снизить вероятность рака печени у больного и повысить общую продолжительность жизни.
На фоне гепатита B может развиться гепатит D — вирусное поражение печени, которое распространяется в организме человека только в виде суперинфекции: то есть после того, как вирус гепатита B попадет в организм. Сочетание сразу двух инфекций в организме считается наиболее тяжелой формой хронического вирусного гепатита из-за стремительного развития рака печени и последующей смерти. Заражение гепатитом D можно предотвратить, сделав прививку от гепатита В.
Гепатит С
Гепатит С — еще одна вирусная инфекция, поражающая печень, может быть острой или хронической и приводит к смерти, если ее не лечить. Передается через кровь, не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или бытовые контакты — объятия, поцелуи, совместные приемы пищи.
Симптомы не отличаются от симптомов гепатита А и B — температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, желтуха и потемнение мочи. От гепатита С не существует вакцины, но его можно вылечить противовирусными препаратами.
Из-за того, что гепатит С во многих случаях протекает бессимптомно, часто его не могут определить даже у людей с хронической инфекцией. Для того, чтобы не упустить момент, когда наступят серьезные поражения печени, обследование на гепатит С проводят в два этапа. Сначала — серологическое исследование на антитела.
При положительном результате для подтверждения инфекции проводят тестирование на наличие в крови рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Этот тест важен, потому что примерно 30% людей излечиваются самостоятельно благодаря сильной иммунной системе. У них тест на антитела будет положительным, даже если инфекция в организме уже отсутствует.
Из почти 40 млн человек, живущих с ВИЧ, примерно 2,3 млн имеют признаки текущего или перенесенного гепатита С. Хронические заболевания печени — одна из основных причин смертей среди людей с вирусом иммунодефицита.
Неизвестно, сколько всего людей болеет гепатитом в России
В августе 2024 года Минздрав включил анализ на гепатит С в план ежегодных медицинских профосмотров для россиян старше 25 лет. На сегодня точно неизвестно, как много людей в России болеет гепатитом С, также не существует общего портрета человека с вирусом гепатита С.
Совет при правительстве РФ поручил Минздраву выяснить распространенность гепатита С, контингент пациентов и структуру инвалидизации. Сейчас централизованное лечение от гепатита получает около 63 тысяч человек, порядка 700 тысяч человек состоят на диспансерном учете, а фактическое число людей с вирусом может доходить до 2,7 млн.
К 2030 году Правительство планирует снизить заболеваемость гепатитом С до минимума согласно поручению Владимира Путина. Ответить точно, на сколько диспансеризация увеличит выявляемость вируса, пока нельзя. Руководитель общественной организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко объясняет, что в России антитела к вирусу обнаруживают в среднем у 1-1,5% участников массовых медицинских исследований. Всего ежегодно диспансеризацию проходят около 50 млн человек, это примерно треть всех россиян.
По данным ВОЗ, около 70% людей с вирусными гепатитами не знают о наличии заболевания, потому что никогда не проверялись. Остальные, как правило, узнают о болезни случайно, обращаясь к врачу по другому поводу.
В 2023 году в России выявили более 46 тысяч человек с гепатитом С. Одним из них оказался Михаил (имя изменено по просьбе героя). На вопрос о том, где инфицировался, разводит руками. Говорит, что узнал о заболевании случайно, во время плановой операции. Лечение проводил за свой счет — в России предусмотрена выдача лекарств от гепатита С государством, но препаратов на всех не хватает. Михаилу потребовалось порядка восьми месяцев на то, чтобы найти деньги на нужные лекарства и пройти полный курс терапии. За это время его мобилизовали и отправили на передовую. По его подсчетам, на лечение ушло около миллиона.
О болезни вспоминает, как о страшном сне, и предпочитает о ней не распространяться. О том, что у него обнаружили гепатит С, не знают даже самые близкие. Объясняет, что он бы не справился с осуждением со стороны окружающих.
А вот Татьяна рассказала о том, что у нее обнаружили гепатит С, мужу и маме. Говорит, что когда узнала о заболевании, была в шоке и не смогла держать новость в себе. Когда девушка пришла к врачу, ей сказали, что с такой болезнью она быстро умрет от рака печени. Формат общения настолько возмутил ее, что она, несмотря на шоковое состояние, дошла до главного врача и учинила скандал.
Со стигмой ей пришлось столкнуться еще неоднократно, например, во время родов. Девушка родила здорового ребенка и даже кормила его грудью, но пришлось повоевать с врачами за право обслуживаться на общих основаниях без «особого отношения». Сейчас Татьяна здорова. Она не скрывает то, что у нее был гепатит, но и не спешит рассказывать об этом первым встречным. Объясняет, что это не та болезнь, которой стоит хвастаться.
Диспансеризация = элиминация вируса?
Диспансеризация — важный шаг на пути к элиминации гепатита С. На сегодня в России не существует единого реестра больных гепатитом С, поэтому неизвестно, какой объем средств необходимо выделять на борьбу с болезнью. По мнению специалистов, в 2025 году благодаря диспансеризации удастся увидеть реальную картину.
Это позволит сделать терапию более доступной, снизить цены на закупки и уйти от необходимости стационарного лечения, потому что в ряде случаев пациенты могут проходить лечение амбулаторно.
Абсолютное большинство пациентов, у которых в 23-м году был выявлен хронический гепатит С, — люди старше 40 лет. Это тот возраст, когда риск развития неблагоприятных исходов становится выше, потому что заболевания прогрессируют быстрее. При этом хронический гепатит С – одно из немногих хронических заболеваний, которое можно полностью излечить всего за 2-3 месяца.
По словам заместителя председателя Комитета Государственной Думы Алексея Курина, сегодня россияне с гепатитом С живут на 12 лет меньше, чем жители Западной Европы с аналогичным диагнозом. Это можно исправить. Благодаря диспансеризации и более раннему выявлению гепатитов в ведомстве хотят увеличить среднюю продолжительность жизни людей с заболеванием до 78 лет к 2030 году.
Как еще можно сдать анализ на гепатит С?
Если у человека есть подозрение, что он может быть инфицирован гепатитом С, необходимо обратиться к участковому терапевту в клинику, к которой он прикреплен. Исследование на гепатит С входит в программу обязательного медицинского страхования, так что врач назначит анализы.
Если результаты окажутся положительными, нужно обратиться в областную инфекционную больницу для решения о назначении противовирусной терапии. Современные лекарства позволяют полностью избавиться от вируса за два-три месяца.
Через 12 недель после окончания приема таблеток пациенту назначают обследование на РНК вируса, и, если тест покажет неопределяемый уровень, то пациент считается выздоровевшим.
телеграм-канале!
